Under en valdebatt mot Göran Persson gav Fredrik Reinfeldt hösten 2006 ett högtidligt löfte att inte sälja ut akutsjukhusen. Med den s k Startlagen förra året svek högerregeringen detta löfte genom att ta bort de sista spärrarna för en privatisering även av universitetssjukhusen. Den 10 juni i år följde så sjukvårdsborgarrådet Filippa Reinfeldt och Stockholms läns landsting upp fribrevet med klartecken för gräddfiler och vårdgallerior på Stockholms sjukhus.Beslutet innebär inte bara att redan privatiserade men offentligt finansierade sjukhus som Capioägda S:t Göran nu får ta emot försäkringspatienter. Även de offentligt ägda sjukhusen öppnas för privata företag. Dessa ska kunna flytta in i sjukhusen och precis som i vilka kommersiella gallerior som helst få hyra lokaler av landstinget, ta över verksamheter och öppna gräddfiler för privata försäkringspatienter.
Privatpatienter
Även de verksamheter på sjukhusen som fortfarande drivs i offentlig regi ska kunna ta emot privatpatienter, om än ”på marginalen” där vården inte omfattas av offentlig finansiering. Som exempel nämns skönhetsoperationer. Samtidigt debatterar landets sjukvårdspolitiker om snävare gränser och riktlinjer för offentligt finansierad vård.I ett taffligt försök att dölja vad som sker med dimridåer av orwellskt nyspråk har vad som först kallades ”Privatfinansierad vård vid offentligt finansierade sjukhus” i beslutet ändrats till ”Förbättrade möjligheter för sjukhusen att nyttja sina resurser effektivt och därmed skapa en ökad patientnytta”.
Men detta är bara toppen på isberget. I ett Sverige, som till exempel enligt professor Göran Dahlberg sedan länge tagit täten inom EU för privatiserad vård, är regeringens politik enligt årets vårbudget ”inriktad på att öka konkurrensen på områden där det offentliga idag svarar för en betydande del av produktionen… Regeringen bereder frågan om ökad konkurrens och valfrihet i välfärdssystemen, främst inom primärvård och äldreomsorg”.
I ett försök att runda den enligt marknadsliberalerna alltför tröga Lagen om offentlig upphandling (LOU) ska nu Vårdval Stockholm, där patienten/brukaren/kunden får välja mellan vård i auktoriserade (godkända) och i allt större utsträckning avknoppade (av landstinget bortslumpade) vårdföretag, bilda modell för hela landet.
Massiv kritik
Detta sker trots massiv och växande kritik. Många har till exempel uppfattat det som ren stöld av allmän egendom när vårdcentralen på Serafen avknoppades till två läkare för 700 000 kronor, d v s till en bråkdel av priset för en centralt belägen bostadsrätt. Reaktionerna har också varit starka mot hur privata vårdcentraler i innerstan omedelbart har gynnats på bekostnad av vårdcentraler i Stockholms fattiga förorter, som förlorat uppåt 30 procent av sin budget då ersättningen fördelas på grundval av antalet läkarbesök, utan sociala eller medicinska hänsyn till vårdtyngden.Enligt LOV, den nya lag om valfrihetssystem som regeringen vill införa från den 1 januari 2009, ska kommuner och landsting i hela landet uppmuntras till att låta patienterna/kunderna få välja utförare av vård och omsorg, som allt oftare kommer att vara privata entreprenörer. Det ska ske utifrån lokalt bestämda ramverk för behov och biståndsbedömning. Utöver det biståndsbeslut som tas för den enskilde får denne sedan välja tilläggstjänster, som dock endast kan utföras av privata entreprenörer – inte av kommunen.
Egenfinansiering
I takt med att antalet äldre ökar snabbare än tillväxten av de kommunala resurserna är det en ganska säker prognos att egenfinansieringen kommer att öka. Vård och omsorg kommer alltmer att ges utifrån tjockleken av den enskildes plånbok.Enligt en blogg av Berry Lilja, socialdemokratiskt oppositionsråd i Vaggeryd, har högeralliansen där direkt sett möjligheten att därmed ytterligare höja ribban i biståndsbedömningen och sänka kostnaden för den kommunalt finansierade äldreomsorgen.
Föreningen Gemensam Välfärd överlämnade den 10 juni ett upprop mot gräddfiler och vårdgallerior till finanslandstingsrådet Catharina Elmsäter-Svärd (m). Uppropet har undertecknats av många enskilda och organisationer, däribland LO-distriktet, flera lokala fackföreningar, vänsterpartiet, socialistiska partiet och Rättvisepartiet Socialisterna.
Arne Johansson
