”Sjukförsäkring på egna ben” är titeln
på en ny liten skrift, nr 8, från Socialförsäkringsutredningen.
I denna visas att regeringens särskilda utredare, Anna Hedborg,
snart är klar med det första steget i ett nytt systemskifte,
där sjukförsäkringen görs om enligt samma principer
som pensionsreformen. Genom att vänta med att tillsätta den
parlamentariska utredningen till efter valet vill regeringen sopa frågorna
under mattan i valdebatten.
”Jag är säker på att det vi gjort inte kommer att
vara populärt om 20 år, när de som går i pension
ser vad vi gjort”, lät Göran Persson medföljande
journalister få veta i samband med ett statsbesök i Nya Zeeland
förra året.
Men precis samma otydlighet från politikernas sida om vad förändringen
innebär för de berördas plånböcker, som Persson
ojade sig för när det gäller pensionerna, föreslås
nu av hans egna utredare för framtidens sjuka och förtidspensionerade – och
i förlängningen kanske också för dem som drabbas
av arbetslöshet, arbetsskada och vård av sjuka barn.
Så här definierar rapporten ”en sjukförsäkring
som klarar sig själv”, utan koppling till statens budget: ”Underskott
leder till att premien höjs eller till att utgifterna minskas genom
att villkoren försämras (fler karensdagar, lägre ersättningsnivå,
bortre parentes eller stopp för ersättning vid viss diagnos)
eller genom att eventuella brister hos portvakten åtgärdas.”
En variant som nämns kan vara regler om att ett underskott på till
exempel fem procent ska leda till höjd premie med tre procent, eller
att förmånerna annars reduceras. Vill inte riksdagen helt
släppa inflytandet om ersättningens nivå till de ”självständiga” och
troligen partssammansatta kassorna kan man enligt rapporten till exempel
besluta att ”ersättningarna de första tre sjukdagarna
ska ligga i intervallet 50-70 procent” av inkomsten.
En ”självständig försäkring” innebär
också att endast den vars premie är betald är försäkrad. ”Om
man vill” att arbetslösa, studerande, föräldralediga
och nyanställda ska få vara försäkrade utan att
betala premie krävs särskilda arrangemang.
Precis som för framtidens pensioner är själva utgångspunkten
att skapa ”hållbara” och ”försäkringsmässiga” system
utanför statens budget, där det är de sjuka som fullt
ut får ta smällen av ekonomiska kriser, epidemier etc. Utredarna
varnar också för ett halvt steg där politikerna vänjer
sig vid att ”i onödan” justera reglerna, till exempel
vid epidemier.
En annan ”fördel” – ur nedskärarstatens och
kapitalets synvinkel – av att skapa ett ”egenintresse” bland
de försäkrade själva att balansera premien mot villkoren är
enligt rapporten denna: ”Om fler upplever det som ett problem att
en kollega eller granne är sjukskriven så ökar kravet
på försäkringen, sjukvården, arbetsgivaren, facket
och andra som kan göra något för att den sjukskrivne
ska återgå i arbete”.
Rapporten visar ett särskilt intresse för den tyska modellen
med 253 självständiga sjukförsäkringskassor för
olika yrken, branscher, regioner och till och med arbetsgivare – balanserat
av ett visst utjämningssystem som begränsar variationerna.
Kassor i kris får i första hand klara sig själva genom
att höja premien.
Socialförsäkringsutredningen föreslår nu att riksdagens politiker ska ”binda sig vid masten” även när det gäller de cirka 100 miljarder i ersättning till sjukskrivna och förtidspensioner som dagens system kostade 2004. Men hur ”gigantisk” den summan än kan låta är det bara drygt hälften av de minst 170 miljarder som kapitalisterna i år delar ut till aktieägarna i form av utdelningar och återköp av aktier. RS/Offensiv kräver: Utredningen i papperskorgen – full ersättning vid sjukdom, riv upp pensionsreformen, återinför ATP.
